25.07.2002, Опрос населения
1.Монополия 'официальной' медицины под угрозой?2.Графики и открытые вопросы3.Приложение.Таблицы 1.Монополия 'официальной' медицины под угрозой? |
На рубеже 80 - 90-х гг. прошлого века у отечественной системы здравоохранения появился реальный конкурент - вышедшая из 'подполья' нетрадиционная медицина. Мир целительства противопоставил этой системе не только широкий спектр непривычных для россиян приемов врачевания - 'альтернативная медицина' строилась на совершенно иных социокультурных, экономических и организационных основаниях.
С одной стороны - рационализм европейской, материалистической науки, опора на ее технические достижения, достаточно узкая специализация, 'техника безопасности', предусматривающая тщательный контроль над любыми инновациями, обязательность лабораторной, экспериментальной фазы работы над ними, ведение медицинской статистики и т.д. С другой - опора на эзотерические учения Востока либо на неотрефлексированный опыт народной медицины, апелляция к трансцендентным силам либо непознанным закономерностям, универсализм целителя, готовность к использованию средств и целительских техник, механизм воздействия которых на организм пациента неизвестен или, по крайней мере, непонятен ни больному, ни тому, кто их применяет.
С одной стороны - стандартизированное, комплексное медицинское образование, предоставляемое в государственных вузах, ординатура, дипломы и ученые степени, курсы повышения квалификации. С другой - таинственный путь ученичества, дозированная передача знаний и умений от целителей к избранным ученикам (иногда - по наследству), отсутствие каких-либо общепризнанных сертификатов, подтверждающих квалификацию целителя.
С одной стороны - централизация, сложная система государственных и муниципальных медицинских учреждений различного профиля и различного уровня, призванная в совокупности обеспечивать комплексное бесплатное медицинское обслуживание всего населения страны. С другой - абсолютная децентрализация, совершенно не отрегулированный рынок, агрессивная реклама и широчайшее - хотя, как правило, спонтанное - использование принципов сетевого маркетинга.
В последние годы изначальный антагонизм традиционной и нетрадиционной медицины, кажется, утрачивает остроту, более того - намечаются определенные признаки 'конвергенции', чему немало способствует тенденция к коммерциализации здравоохранения: врачи нередко осваивают целительские техники, еще недавно применявшиеся только в 'альтернативной медицине'; представители последней находят работу в крупных медицинских учреждениях, причем некоторые школы нетрадиционной медицины фактически обретают статус 'респектабельных' направлений медицины 'официальной' (гомеопатия, иглоукалывание и т.д.); целители все чаще предпочитают использовать диагностический потенциал традиционной медицины и нередко отказываются начинать работу с пациентами до тех пор, пока они не пройдут обследование в 'обычных' поликлиниках, и т.д. Тем не менее, конкуренция между традиционной и нетрадиционной медициной продолжается и в обозримом будущем, надо полагать, не прекратится - даже если на смену 'холодной войне' окончательно придет 'мирное сосуществование'.
Несмотря на все претензии россиян к отечественной системе здравоохранения, наши сограждане решительно отдают традиционной медицине предпочтение перед нетрадиционной: 70% опрошенных больше доверяют первой, и только 9% - второй.
Столь подавляющее превосходство авторитета традиционной медицины во многом обусловлено, однако, тем обстоятельством, что мир целительства остается для трех четвертей наших сограждан terra incognita: лишь 26% респондентов когда-либо имели дело с нетрадиционной медициной. И среди них сторонники 'обычного' здравоохранения превосходят своих оппонентов далеко не столь убедительно - соотношение составляет 2:1, причем доля затрудняющихся с ответом заметно возрастает в сравнении со средним показателем по выборке.
Вопрос: 'Какой медицине Вы больше доверяете: традиционной или нетрадиционной?'
|
Россияне в целом |
Вопрос: 'Вам приходилось или не приходилось прибегать к услугам нетрадиционной медицины (народные целители, врачи-травники, экстрасенсы и т.д.)?' |
приходилось |
не приходилось |
Традиционной |
70 |
49 |
78 |
Нетрадиционной |
9 |
23 |
4 |
Затр. ответить |
21 |
28 |
18 |
|
Как видим, респонденты, не обращавшиеся к нетрадиционной медицине, как правило, питают к ней стойкое недоверие или, по крайней мере, не видят в ней достойной альтернативы привычным институтам здравоохранения. Впрочем, можно 'прочесть' эти данные и иначе: люди, изначально не доверяющие целителям, никогда не прибегают к их услугам.
В связи с этим следует обратить внимание на чрезвычайно выразительные возрастные различия между теми, кто пользовался услугами нетрадиционной медицины, и теми, кто этого не делал.
Вопрос: 'Вам приходилось или не приходилось прибегать к услугам нетрадиционной медицины (народные целители, врачи-травники, экстрасенсы и т.д.)?'
|
Россияне в целом |
Возраст |
18-35 лет |
36-50 лет |
старше 50 лет |
Приходилось |
26 |
28 |
34 |
18 |
Не приходилось |
73 |
71 |
65 |
80 |
Затр. ответить |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
Представители среднего поколения соприкасались с практикой целительства практически вдвое чаще, чем относительно пожилые граждане. Этот разрыв и сам по себе выглядит более чем внушительно. Но надо еще учесть, что представители старшего поколения гораздо чаще испытывают потребность в медицинской помощи: 46% респондентов, принадлежащих к этой возрастной группе, оценивают свое здоровье как плохое (как хорошее - только 12%), тогда как среди тех, кому от 36 до 50, считают свое здоровье плохим лишь 17% (хорошим - 31%). Поэтому представляется очевидным, что по психологической готовности, предрасположенности к обращению к нетрадиционной медицине среднее поколение отличается от старшего гораздо сильнее, чем можно судить по приведенным выше данным. И, следовательно, едва ли стоит сомневаться в том, что по мере старения и неизбежного ухудшения здоровья представители средней возрастной группы будут пополнять клиентуру нетрадиционной медицины гораздо интенсивнее, чем сегодняшние пожилые.
Что касается молодежи, то она уже сейчас имеет значительно больший опыт взаимоотношений с миром целительства, чем те, кому за 50, хотя 55% младшей возрастной группы обладают, по их мнению, хорошим здоровьем, и только 5% - считают свое здоровье плохим.
Отсюда следует, что в обозримом будущем обращение к услугам нетрадиционной медицины будет, скорее всего, становиться все более конвенциональной практикой. А это, в свою очередь, будет способствовать и росту доверия к ней: ведь, как мы видели, респонденты, имеющие соответствующий опыт, неизмеримо чаще предпочитают ее медицине традиционной, нежели те, кто никогда не имел дела с целителями.
Показательно, что более половины респондентов, заявивших, что они больше доверяют нетрадиционной медицине, и ответивших на открытый вопрос о том, чем обусловлено такое предпочтение, либо впрямую сослались на личный опыт - 3% от выборки в целом ('на себе испытал положительное действие', 'там мне оказывают помощь, живу, благодаря ей', 'она вылечили меня, моих близких', 'от них я получала больше пользы, чем от врачей', 'один раз воспользовался - был положительный результат'), либо говорили об эффективности лечения - 2% ('больше помощи получаешь, быстрее выздоравливаешь', 'результаты лечения лучше', 'они оказывают помощь там, где врачи бывают бессильны'), явно имея в виду конкретные случаи, известные им или из собственного опыта, или 'из вторых рук'.
Среди участников фокус-групп тоже обнаружилось немало тех, кто имеет положительный опыт общения с нетрадиционной медициной.
- 'Да, я на себе испытал. Нарывает корень, гниет, к бабушке сходил - и все' (ДФГ, Новосибирск).
- 'К нетрадиционной медицине года два назад обращался, ну и к бабушке тоже обращались. Бабушка помогла' (ДФГ, Новосибирск).
- 'А к бабушкам - тоже довелось. По-моему, все обращались. Ребенок когда родился, в больнице грыжу накричал - бабушка вылечила. У меня двое, я, по-моему, ходила к бабушке с двумя' (ДФГ, Новосибирск).
- 'Модератор: Кто еще пользуется нетрадиционной медициной?
Участник ДФГ: Ну я. Как ни странно, но она помогает' (ДФГ, Москва).
- 'Модератор: А к нетрадиционным, знахарям не обращались?
Участник ДФГ: Только дочку лечил.
Модератор: А кому, чему больше доверяете?
Участник ДФГ: Ну я к бабушке ее сводил один разок - и все прошло. Доверяю' (ДФГ, Новосибирск).
Другие ссылались на чужой опыт:
- 'Способности человеческого организма неизвестны, не изучены. Я верю в экстрасенсов... Я верю, потому что знаю, что такие люди есть. Знаю, где находятся. Знаю, что маленького ребенка она вылечила от заикания, причем врачи от лечения отказались. Лечили года три, а она вылечила за 10 дней' (ДФГ, Самара).
Однако подавляющее большинство наших сограждан, как мы видели, больше доверяют традиционной медицине. В отличие от приверженцев 'альтернативной медицины', они сравнительно редко обосновывают свою позицию личным опытом - 5% ('много раз лежал в больнице - очень хорошо лечили', 'проверено жизненным опытом', 'испытана на собственном здоровье'), а также ссылками на б&243льшую эффективность 'обычной' медицины - 5% ('в больнице больше вылечивают', 'в традиционной видны результаты', 'традиционная медицина сильнее, больше эффект').
Гораздо чаще использовались иные аргументы. Многие респонденты говорили о специальном образовании врачей - 10% ('люди официально получают образование в институтах, дипломы', 'врач есть врач, он годами учился', 'диплом', 'их учат в государственных вузах', 'это доктор, у него диплом'), об их компетентности - 9% ('там больше знающих специалистов', 'а куда же еще идти, они ведь специалисты?', 'за ними стоят знания', 'врачи более квалифицированы, знают свое дело' ), о научных основах, на которых базируется традиционная медицина - 6% ('верю в научный подход к делу', 'исследовательские знания выше', 'все-таки научно обоснованное лечение'), об ее ответственности за судьбу пациента - 2% ('официальная медицина - за нее кто-то несет ответственность', 'они отвечают за лечение', 'можно пожаловаться вышестоящему начальству'). Такие рационалистические доводы, основанные на вере в институциональные основы современной медицины и государство - как гаранта устойчивости, надежности этих основ, приводил каждый второй из респондентов, ответивших на данный вопрос.
Другим широко распространенным доводом в пользу традиционной медицины является смешанное со страхом недоверие к анархическому, неконтролируемому миру целительства, в котором, как полагают многие респонденты, процветают дилетантизм, авантюризм и шарлатанство - 10% ('всякие там целители - это сплошной обман, шарлатанство', 'колдуны могут навредить', 'в нетрадиционной - одни жулики', 'люди на этом делают деньги, много шарлатанов, нет доверия', 'не доверяю всяким там экстрасенсам', 'колдунов боюсь').
Наконец, еще 3% опрошенных объясняют свою приверженность традиционной медицине незнакомством с медициной нетрадиционной, и 5% - говорят о силе привычки ('мы так воспитаны - только традиционная медицина', 'как привык, так и пошло'; 'привыкли лечиться традиционно - в поликлинике у терапевта', 'стереотип мышления', 'по привычке, в силу того что всегда это было').
Структура аргументации сторонников традиционной медицины заставляет предположить, что, хотя она, несомненно, будет пользоваться в обозримом будущем большим доверием, чем медицина нетрадиционная, последняя обладает существенным потенциалом для 'ползучей экспансии'. И дело не только в росте потенциальной клиентуры целителей вследствие смены поколений и сокращения доли тех, кто отрицает 'альтернативную медицину' в силу привычки. Тенденции к коммерциализации здравоохранения, к росту разнообразия его организационных форм и конкуренции между медицинскими учреждениями, к развитию негосударственного медицинского образования и т.д. могут способствовать постепенной эрозии того барьера, который пока еще отделяет в сознании наших сограждан стабильный, знакомый, рациональный, хотя и зачастую неприветливый мир 'официальной' медицины, находящейся под контролем и патронатом государства, от загадочного, опасного, но вместе с тем притягательного мира эзотерических знаний и целительства.
|
2.Графики и открытые вопросы |
ВАМ ПРИХОДИЛОСЬ ИЛИ НЕ ПРИХОДИЛОСЬ ПРИБЕГАТЬ К УСЛУГАМ НЕТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ (НАРОДНЫЕ ЦЕЛИТЕЛИ, ВРАЧИ-ТРАВНИКИ, ЭКСТРАСЕНСЫ И Т.Д.)?
КАКОЙ МЕДИЦИНЕ ВЫ БОЛЬШЕ ДОВЕРЯЕТЕ: ТРАДИЦИОННОЙ ИЛИ НЕТРАДИЦИОННОЙ?
ОТКРЫТЫЙ ВОПРОС: ПОЧЕМУ ВЫ БОЛЬШЕ ДОВЕРЯЕТЕ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ?
Суждения респондентов
(в % от числа опрошенных по России)
Профессионализм врачей |
|
17 |
Медицинское образование |
10 |
|
- 'Врач есть врач, он годами учился'; 'врачей учат и усовершенствуют'; 'врачей учат по государственной программе'; 'их учат в государственных вузах'; 'потому что врачи долго и серьезно учатся'; 'люди официально получают образование в институтах, дипломы'; 'это доктор, у него диплом'; 'надеемся только на дипломированных врачей'; 'все врачи имеют высшее врачебное образование'; врачи учились своей профессии'; 'дипломированные специалисты, получившие необходимые знания'; 'их готовили специально лечить людей'; 'они учились не один год, чтобы лечить'; 'верю врачам, образованные люди'; 'врачи имеют специальное образование, а в нетрадиционной много случайных людей'; 'они с образованием, а там - неизвестно'; 'уверен в них - они учились для этого'.
|
|
|
Компетентность, опыт |
9 |
|
- 'Квалификация врачей'; 'грамотные специалисты'; 'врач лучше разбирается в болезнях'; 'знающие врачи верно ставят диагноз'; 'врачи более квалифицированы, знают свое дело'; 'там больше знающих специалистов'; 'врачи грамотные'; 'опытный врач - лечит'; 'это квалифицированные специалисты'; 'больше знают'; 'за ними стоят знания'; 'они грамотные, жалоб на них у меня нет'; 'а куда же еще идти? Они ведь специалисты!'; 'врачи знают, какие таблетки дать'; 'больше знаний у медиков'; 'врачи больше знают, чем знахари'; 'врачи грамотнее экстрасенсов'; 'они более-менее знают все, а бабки не знают'; 'врачи более квалифицированные'; 'хоть что-то знают'.
|
|
|
|
|
|
Недоверие нетрадиционной медицине |
|
10 |
- 'Бабкам не верю'; 'в нетрадиционной одни жулики'; 'не доверяю экстрасенсам'; 'всякие там целители - это сплошной обман, шарлатанство'; 'я не верю в чудеса'; 'да все эти экстрасенсы - обманщики'; 'экстрасенсы - просто облапошивание людей'; 'колдуны могут навредить'; 'колдунов боюсь'; 'боюсь непонятного в нетрадиционной'; 'боюсь свою жизнь доверять, боюсь, что целители навредят, сделают хуже, не верю в их способности'; 'люди на этом делают деньги, много шарлатанов, нет доверия'.
|
|
|
|
|
|
Основа традиционной медицины - научный опыт и знания |
|
6 |
- 'Все-таки научно обоснованное лечение'; 'в основе традиционной медицины лежит наука'; 'все доказано наукой'; 'она научно выверена'; 'доверяю научным открытиям'; 'она основана на научных открытиях'; 'это наука, а не какая-нибудь бабка нагадала'; 'верю в научный подход к делу'; 'она основана на фактах'; 'основана на научной основе, а не на оккультных представлениях'; 'исследовательские знания выше'; 'она подкована знаниями, а там - шарлатанство'; 'основано на науке и на практических исследованиях'; 'больше ясного и изученного'.
|
|
|
|
|
|
Личный опыт |
|
5 |
- 'Испытана на собственном здоровье'; 'лечилась - знаю'; 'все же они меня подняли на ноги после сердечного приступа'; 'они мне когда-то помогли - вытащили с того света военные врачи'; 'спасла традиционная медицина'; 'у них всегда лечилась'; 'много раз лежал в больнице, очень хорошо лечили'; 'проверено жизненным опытом'; 'есть опыт общения, ему доверяю'.
|
|
|
|
|
|
Привычка |
|
5 |
- 'Наше поколение привыкло к этому'; 'привыкли лечиться традиционно - в поликлинике у терапевта'; 'к другой не приучен'; 'наверное, сила привычки'; 'стереотип мышления'; 'так повелось'; 'лекарства привычнее'; 'мы так воспитаны - только традиционная медицина'; 'как привык, так и пошло'; 'по инерции'; 'за годы советской власти мы привыкли верить врачам'; 'больше с ними общаешься, привыкла к ним'; 'по привычке, в силу того, что всегда это было'; 'в силу воспитания'; 'консервативен по натуре'.
|
|
|
|
|
|
Более эффективное лечение в сравнении с нетрадиционной медициной |
|
5 |
- 'Больше помогает'; 'больший эффект лечения'; 'традиционная медицина сильнее, больше эффект'; 'тут сразу вылечат, а бабушки что сделают?'; 'в больнице больше вылечивают'; 'более правильный диагноз ставится'; 'польза только от врачей'; 'в 90% случаев она помогает'; 'могут лечить и излечивать'; 'от их лечения бывают результаты'; 'она все-таки помогает'; 'лечишься - виден эффект, а там - нет'; 'в традиционной видны результаты'; 'больше и лучше помогут больному'; 'более эффективна'.
|
|
|
|
|
|
Общее доверие |
|
4 |
- 'Доверяю им, и все тут'; 'больше в нее верю'; 'больше доверяю, так как можно проверить'.
|
|
|
|
|
|
Незнакомство с нетрадиционной медициной |
|
3 |
- 'Потому что не приходилось сталкиваться с нетрадиционной'; 'другого не пробовала'; 'не касался нетрадиционной медицины, обходился без нее'; 'не приходилось обращаться к нетрадиционной'; 'другими не пользовалась'; 'не знаю нетрадиционной медицины'; 'не обращаюсь к нетрадиционным, не знаю результатов их работы'; 'к этим обращался, а к тем - нет'; 'не была связана с нетрадиционной'; 'другую медицину не знаю, сравнить не с чем'.
|
|
|
|
|
|
Ответственность врачей за результаты лечения |
|
2 |
- 'Есть с кого спросить'; 'они все делают законно'; 'есть, кому отвечать за последствия'; 'есть кому ответить, если что-то отрицательно скажется на организме'; 'врач несет ответственность'; 'официальная медицина - за нее кто-то несет ответственность'; 'здесь хоть врачи, которые отвечают за тебя, а бабки не несут ответственности'; 'можно пожаловаться вышестоящему начальству'; 'хоть какая-то гарантия, что не навредят'; 'можно проверить, проконтролировать врача'; 'нетрадиционная ни за что не отвечает'; 'много нетрадиционных, которые работают неофициально, страшно к ним обращаться'; 'легче привлечь к ответственности'; 'они отвечают за лечение'.
|
|
|
|
|
|
Методы лечения |
|
2 |
- 'У них техника и аппаратура есть'; 'делают анализы, устанавливают диагноз'; 'более безопасный метод лечения'; 'у них есть эффективные лекарства и методы лечения'; 'врачи лечат, а не внушают'; 'просто травы не вылечат'; 'уколы и таблетки эффективнее'.
|
|
|
|
|
|
Сам медик, есть медики в семье |
|
1 |
- 'Зять - врач'; 'я работаю в этой медицине'; 'мать - медик'; 'сама там работаю'; 'потому что я медик, и мне это ближе'.
|
|
|
|
|
|
Другое |
|
1 |
- 'Я не суеверная'; 'грех ходить к экстрасенсам'; 'я цивилизованный человек'; 'нет альтернативы'; 'на другую медицину нет денег'.
|
|
|
|
|
|
Нет ответа, ответ не на тему |
|
43 |
|
ОТКРЫТЫЙ ВОПРОС: ПОЧЕМУ ВЫ БОЛЬШЕ ДОВЕРЯЕТЕ НЕТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ?
Суждения респондентов
(в % от числа опрошенных по России)
Личный опыт |
3 |
- 'Мне они действительно помогли'; 'испытал на своем опыте'; 'там мне оказывают помощь, живу благодаря ей'; 'сама лечусь травами'; 'знаю много знакомых, которых излечили целители'; 'на себе испытал положительное действие'; 'она помогла моему ребенку'; 'я пользовался доктором по китайскому методу иглотерапии - мне очень помогает избавиться от многих болезней'; 'меня поставил гомеопат на ноги'; 'исходя из личного опыта общения с такой медициной'; 'у меня есть хорошие результаты'.
|
|
|
|
Более эффективное лечение в сравнении с традиционной медициной |
2 |
- 'Они оказывают помощь там, где врачи бывают бессильны'; 'более эффективно помогает'; 'больше пользы'; 'больше помощи получаешь, быстрее выздоравливаешь'; 'более эффективные средства'; 'лучшие результаты'.
|
|
|
|
Недоверие традиционной медицине |
2 |
- 'Традиционная медицина ничего не делает'; 'легче самим вылечиться, чем обращаться к врачу'; 'по району плохие больницы'; 'врач не помог - к бабке'; 'они больше знают, чем врачи, сами врачи посылают к знахарям'; 'врачи залечивают'.
|
|
|
|
Натуральные средства, отсутствие химии и побочных эффектов |
1 |
- 'Потому что природа лучше, чем химия'; 'все таблетки - голая синтетика, все равно не помогают'; 'пожевал травки, и все прошло, а таблетку выпил - почки отстегнулись'; 'недоверие к таблеткам'; 'медикаментами одно лечишь, другое калечишь'; 'здесь природные компоненты'; 'она безвредна'; 'травы лучше, организм не портят'; 'меньше химии, больше растительных препаратов'; 'травы более безопасные'; 'мы все - люди природы, и нас должна лечить природа'; 'она меньше наносит вреда здоровью, в ней меньше химии'.
|
|
|
|
Общее доверие |
1 |
- 'Больше ей верю'; 'больше доверия'; 'как-то больше веры'; 'просто верю'.
|
|
|
|
Другое |
1 |
- 'Она дорогая - значит хорошая'; 'потому что на традиционную нет денег'; 'здоровье человека зависит от его психики, а психику лечат нетрадиционными методами'; 'сначала надо лечить душу, а потом тело'.
|
|
|
|
Нет ответа, ответ не на тему |
92 |
|
Опрос населения в 100 населенных пунктах 44 областей, краев и республик России. Интервью по месту жительства 20-21 июля 2002 г. 1500 респондентов.
|
3.Приложение.Таблицы
|